Приказ Минздрава РТ от 31.12.2014 N 2451 "Об организации отделений неотложной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях Республики Татарстан"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ
от 31 декабря 2014 г. № 2451

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

В целях совершенствования первичной медико-санитарной помощи в Республике Татарстан приказываю:
1. Руководителям Управления здравоохранения по г. Набережные Челны Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Боенко Е.А.), Управления здравоохранения по Альметьевскому муниципальному району Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Р.Г.Хайруллин), Управления здравоохранения по Нижнекамскому муниципальному району Министерства здравоохранения Республики Татарстан (И.Н.Халфиев), медицинских организаций, осуществляющих оказание амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан:

1.2. Организовать в срок до 01.06.2015 работу отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи взрослому населению на базе подведомственных медицинских организаций;
1.3. Обеспечить организацию работы отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи взрослому населению в соответствии с Временным положением об отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения, Временным порядком оказания неотложной медицинской помощи отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения, Временным положением о персонале отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 07.07.2014 № 1259 "Об организации отделений (кабинетов) неотложной помощи";
1.4. Организовать обучение сотрудников отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи взрослому населению;
1.5. Обеспечить организацию передачи вызовов на оказание неотложной медицинской помощи в отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с алгоритмом взаимодействия Станции (отделения) скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническим учреждением (прил. № 1).

1.5. Организовать информирование населения о порядке обращения в отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения.
2. Руководителям Управления здравоохранения по г. Казани (Р.У.Ахметов), Управления здравоохранения по г. Набережные Челны Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Боенко Е.А.), Управления здравоохранения по Альметьевскому муниципальному району Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Р.Г.Хайруллин), Управления здравоохранения по Нижнекамскому муниципальному району Министерства здравоохранения Республики Татарстан (И.Н.Халфиев), медицинских организаций, осуществляющих оказание амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан:
2.1. Обеспечить сотрудников отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи взрослому населению специализированной одеждой, медицинским оборудованием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с прил. № 2;
2.2. Организовать ведение медицинской документации в соответствии с прил. № 3;
2.3. Направить информацию об организации отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи и копию принятого нормативного акта на электронный адрес Yuriy.Arzhanov@tatar.ru в срок, соответствующий дате организации отделения (кабинета) неотложной помощи.
3. Внести в приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 07.07.2014 № 1259 "Об организации отделений (кабинетов) неотложной помощи" следующие изменения:
- пункт 1 "Временного Положения об отделении (кабинете) неотложной помощи" изложить в редакции: "Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи взрослому населению (далее - отделение) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному взрослому населению.";
- пункт 5 "Временного Положения об отделении (кабинете) неотложной помощи" изложить в редакции: "Режим работы отделения устанавливается руководителем медицинской организации в часы работы амбулаторно-поликлинического учреждения.".
4. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.

Министр
А.Ю.ВАФИН





Приложение № 1
к приказу Минздрава РТ
от 31 декабря 2014 г. № 2451

АЛГОРИТМ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ С АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ
ПРИ ПЕРЕДАЧЕ ВЫЗОВОВ НА ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИЕ (КАБИНЕТ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. Передаче в амбулаторно-поликлиническое учреждение, поликлиническое отделение городской больницы, поликлиническое отделение центральной районной больницы (далее - АПУ) подлежат вызовы, поступившие на Станцию (отделение) скорой медицинской помощи, классифицируемые как "неотложная помощь" в соответствии с Временным порядком оказания неотложной медицинской помощи отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи взрослому населению амбулаторно-поликлинического учреждения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 07.07.2014 № 1259 "Об организации отделений (кабинетов) неотложной помощи".
2. Передача вызовов в АПУ производится фельдшером по приему вызовов Станции (отделения) скорой медицинской помощи по телефонной связи (на телефон фельдшера по приему вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению) в соответствии с графиком работы АПУ.
3. Вызов передается в АПУ в соответствии с прикреплением гражданина за медицинской организацией для получения первичной медико-санитарной помощи.
4. При передаче вызова в АПУ фельдшер по приему вызовов Станции (отделения) скорой медицинской помощи сообщает следующую информацию: фамилию, имя, отчество, возраст, адрес, контактный телефон больного, повод к вызову, время приема вызова, номер контрольного талона, под которым вызов зарегистрирован на Станции (отделении) скорой медицинской помощи, свою фамилию.
5. Фельдшер по приему вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению АПУ при приеме вызова сообщает свою фамилию.
6. АПУ обязано исполнить принятый вызов в течение 2 часов с момента его получения.
7. Фельдшер (врач) отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению АПУ по окончании исполнения вызова обязан незамедлительно проинформировать фельдшера по приему вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению о завершении вызова.
Фельдшер по приему вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению о завершении вызова извещает фельдшера по приему вызовов Станции (отделения) скорой медицинской помощи.
8. При поступлении на Станцию (отделение) скорой медицинской помощи информации о необходимости ускорить исполнение вызова данный вызов принимается на исполнение выездной бригадой скорой медицинской помощи Станции (отделения) скорой медицинской помощи, при этом фельдшер по приему вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению АПУ незамедлительно информируется об отмене вызова.
9. При поступлении на Станцию (отделение) скорой медицинской помощи информации об отмене вызова либо информации, корректирующей адрес вызова, указанная информация незамедлительно передается фельдшеру по приему вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению АПУ.





Приложение № 2
к приказу Минздрава РТ
от 31 декабря 2014 г. № 2451

ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Наименование
Количество, ед.
Набор реанимационный с комплектом воздуховодов
1
Электрокардиограф трехканальный
1
Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор)

Пульсоксиметр портативный
1
Глюкометр портативный
1
Дефибриллятор
1

СУМКА-УКЛАДКА


Наименование
Количество
Лекарственные препараты <*>
Дигоксин 0,025% - 1,0
3 амп.

Магния сульфат 25% - 5,0
6 амп.

Эналаприлат 1,25 мг/мл - 1,0
2 амп.

Фуросемид 10 мг/мл - 2,0
4 амп.

Никетамид 2,0
2 амп.

Дротаверин 2,0
2 амп.

Аминофиллин 24 мг/мл - 10,0
3 амп.

Эпинефрин 0,1% - 1,0
5 амп.

Атропин 0,1% - 1,0
2 амп.

Фенилэфрин 10 мг/мл - 1,0
2 амп.

Метамизол натрия 500 мг/мл - 2,0
2 амп.

Метамизол натрия 500 мг/мл - 5,0
2 амп.

Кеторолак 30 мг - 1 мл
2 амп.

Кальция глюконат 10% - 10,0
1 амп.


Дифенгидрамин 1 Омг/мл - 1,0
2 амп.

Хлоропирамин 20 мг/мл - 1,0
1 амп.

Прометазин 25 мг/мл - 2,0
2 амп.

Преднизолон 30 мг/мл - 1,0
3 амп.

Дексаметазон 0,4% - 1,0
2 амп.

Хлорамфеникол 1,0
1 фл.

Натрия хлорид 0,9% - 10,0
3 амп.

Глюкоза 40% - 10,0
2 амп.

Ипратропия бромид+Фенотерол 20 аэрозоль для ингаляций, мл
1 фл.

Будесонид суспензия для ингаляции 0,25
1 уп.

Нафазолин 0,05% - 10 мл
1 фл.

Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат 15 мл капли для перорального применения
1 фл.

Нитроглицерин, 10 гр. аэрозоль подъязычный
1 фл.

Нифедипин, 10 мг табл.
10 табл.

Каптоприл, 25 мг табл.
10 табл.

Пропранолол, 40 мг табл.
10 табл.

Фуросемид, 40 мг табл.
10 табл.

Парацетамол, 200 мг табл.
10 табл.

Ацетилсалициловая кислота, 500 мг
10 табл.

Раствор аммиака 10% - 40 мл
1 фл.
Антисептические средства
Р-р йода 5% спиртовой 10 мл
1 фл.

Этанол 70% 50 мл
1 фл.
Перевязочный материал
Бинт 10 x 5
2 шт.

Бинт 7 x 14
2 шт.

Салфетки стерильные
4 шт.
Инструменты
Тонометр
1 шт.

Фонендоскоп
1 шт.

Термометр медицинский
1 шт.

Ножницы
1 шт.

Скальпель стерильный
1 шт.

Пинцет стерильный
1 шт.

Зажим кровоостанавливающий стерильный
1 шт.

Шприцы одноразовые 10,0
6 шт.

Шприцы одноразовые 5,0
6 шт.

Шприцы одноразовые 2,0
6 шт.

Жгут кровоостанавливающий
1 шт.

Перчатки стерильные
2 пары

Перчатки нестерильные
2 пары

Катетер урологический стерильный
2 шт.
Емкость для дезинфекции использованного материала

1 шт.

--------------------------------
<*> указаны международные непатентованные названия лекарственных препаратов.





Приложение № 3
к приказу Минздрава РТ
от 31 декабря 2014 г. № 2451

КАРТА
ВЫЗОВА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ АПУ НА ДОМ К БОЛЬНОМУ

Дата: "__" ________ 20 __ г.

Время

Поступления вызова в отделение (кабинет)
Передачи вызова фельдшеру (врачу) для исполнения
Прибытия фельдшера (врача) на место вызова
Окончания вызова, т.е. время сообщения в отделение (кабинет) о завершении вызова
С момента поступления вызова до прибытия на место вызова
С момента передачи вызова фельдшеру (врачу) до прибытия на место вызова
От момента прибытия до завершения вызова
Общее, затраченное на вызов (от времени передачи вызова фельдшеру (врачу) до окончания вызова или возвращения в отделение кабинет)









Адрес: _____________ Вызывает ___________ Ф.И.О. пациента: ______________
Дата рождения ___________________ Проживает: ____________________________
Повод к вызову _________________ Страховая компания _____________________
Номер страхового полиса ________________ Документ, удостоверяющий личность _____________________ серия, номер ______.

Диагноз
Согласие на медицинское вмешательство. В соответствии со ст. 20 ФЗ № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, с учетом риска возможных осложнений, получено.
________________________
(Ф.И.О. больного или его законного представителя) ___________________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника)
Отказ от медицинского вмешательства
В соответствии со ст. 20 ФЗ № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" отказываюсь от медицинского вмешательства. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.
________________________
(Ф.И.О. больного или его законного представителя)
__________________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника)
Основной
Осложнения
Осложнение устранено; улучшение; без эффекта

Состав бригады: фельдшер (врач) ______________ водитель ______________
Ф.И.О. Ф.И.О.
Жалобы: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Анамнез заболевания:_____________________________________________________
Аллергологический анамнез: ______________________________________________
Эпидемиологический анамнез: _____________________________________________
Общее состояние: удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое, агональное, клиническая смерть, биологическая смерть.
Положение: активное, пассивное, вынужденное.
Поведение: спокойное, возбужденное, агрессивное, депрессивное.
Сознание: ясное, спутанное, заторможенное, сопор, кома.
Зрачки: нормальные, широкие, узкие, точечные.
Анизокория: есть, нет.
Нистагм: есть, нет.
Реакция на свет: есть, нет.
Менингеальные знаки: нет, есть.
Кожные покровы: физиологической окраски, бледные, гиперемированные, желтушные, сухие, влажные, гипергидроз.
Акроцианоз: есть, нет.
Мраморность: есть, нет.
Отеки: нет, есть ________________ Сыпь: нет, есть _______________________
Зев, миндалины: _________________________________________________________
Дыхание: везикулярное, жесткое, бронхиальное, отсутствует, ослабленное.
Хрипы: нет, сухие, влажные, крепитация.
Одышка: инспираторная, экспираторная, смешанная.
Пульс: нормальный, ритмичный, аритмичный, напряженный, слабого наполнения.
Шум трения плевры: нет, есть.
Перкуторно: легочной звук, притупление нитевидный, отсутствует.
Тоны сердца: ясные, глухие, приглушены, ритмичные, аритмичные.
Шумы: систолический, диастолический, трения перикарда.
Язык: влажный, сухой, чистый, обложен.
Живот: мягкий, безболезненный, вздут, напряжен, асимметричен, болезненный, участвует в акте дыхания, не участвует в акте дыхания.
Симптомы раздражения брюшины: нет, есть.
Перистальтика: нет, есть.
Печень: увеличена, не увеличена. Селезенка: увеличена, не увеличена.
Послеоперационные рубцы: нет, есть _____________________________________.
Стул: ________________________________________________________.
Почки: симптом "поколачивания" отрицательный, положительный.
Мочеиспускание, диурез: ________________________________________________.
Неврологический статус и дополнительные объективные данные: _____________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Электрокардиография: ___________________________________________________.
ЧЧС _____ в мин./ритм __________________________________________________.
QT _____________________________________________________________________.
Р _____, PQ ______, пат Q ____, QRS _____, ST _________, T _____________.
Заключение:______________________________________________________________

Динамика ЭКГ по сравнению с ЭКГ от "__" ___________ 20 __ г.: отсутствует, есть (ее характер).

Оказанная неотложная медицинская помощь: _______________________________.
Результат оказания неотложной медицинской помощи: ______________________.

Перечень показателей
До оказания неотложной медицинской помощи
После оказания неотложной медицинской помощи
Частота сердечных сокращений/пульс


Артериальное давление


Частота дыхательных движений


Температура тела


Пульсоксиметрия, %


Глюкометрия, моль/л



Отказ от медицинского вмешательства. Результат обращения: Оказана помощь на месте. Нуждается в активном вызове участкового врача. Нуждается в доставке на госпитализацию.


------------------------------------------------------------------